晶体液发展简史

栏目:产品知识 发布时间:2024-05-01

液体治疗是围手术期管理的基础,也是加速康复外科管理中的关键环节。晶体液是液体治疗中必不可少的选择,尤其推荐用于补充正常生理需要量、或者治疗术前禁食导致的体液缺失以及麻醉手术期间的体液再分布。

第一代——生理盐水。1874年,开始将0.9%氯化钠溶液用于临床治疗,称为生理盐水,其配方中的Cl-浓度高于生理浓度,大量输注可引起高氯性酸中毒。

第二代——林格氏液。在生理盐水的基础上进行了改良,根据人体电解质特点调整了Na+浓度,与人体更为接近;另外还添加了人体所必须的K+Ca2+等离子治疗脱水,称林格氏液。

第三代——乳酸林格氏液。20世纪初,临床医师认识到霍乱患者在严重脱水的同时,往往伴发严重的代谢性酸中毒,而生理盐水与林格液均缺乏对酸碱平衡具有调节作用的缓冲碱。直到1932年在林格液中加入乳酸钠,乳酸通过代谢可间接地产生碳酸氢根缓冲碱而达到酸碱平衡的目的,称为乳酸林格氏液。但大量输注时易加重组织水肿和组织灌注不良,且主要经肝代谢,故不宜用于严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝功能受损患者。

第四代——醋酸钠林格氏液。醋酸钠林格氏液的优势是醋酸的代谢对肝的依赖性较小。除肝代谢主途径外,少量醋酸根还可以在肾、心脏和肌肉细胞内直接转化为乙酰辅酶A、进入三羧酸循环,产生二氧化碳和水。因此,在休克和肝功能障碍甚至衰竭等危重情况下,输注醋酸钠林格氏液优于乳酸林格氏液,但是醋酸林格氏液以醋酸钠作为碱化剂,醋酸根经肝脏、肾脏或肌肉代谢为HCO3-,耗时约15min。在麻醉或肝肾功能不全的情况下,代谢时间还会进一步延长。

第五代——碳酸氢钠林格液。碳酸氢钠林格注射液是一种由多种电解质(Na+K+Mg2+Ca2+)成份组成的复方制剂,作为最新的第五代晶体液,其采用独特的HCO3-缓冲体系,代谢不经过肝肾,而是通过呼吸排出,且不会在体内蓄积而引发毒害作用,因此碳酸氢钠林格注射液可快速、安全、有效的纠正代谢性酸中毒。临床上更适用于肝肾功能不全患者的液体治疗。

米内网数据显示,碳酸氢钠林格注射液自2019年国内上市以来,市场规模增长迅速,2022年销售金额就突破4亿元,2023年进入国谈目录,市场潜力进一步提高。

齐都药业的苏格衡®-碳酸氢钠林格注射液作为第五代晶体液,成份全面、更接近细胞外液,全面补充电解质;HCO3-缓冲体系,无需代谢即可发挥良好的酸碱平衡作用;安全性高,适用于肝肾功能不全患者,降低酸中毒风险;设计安全,外袋添加二氧化碳指示剂,监测药液稳定性。苏格衡®为围手术期及危重症患者液体治疗提供更优的用药选择。